Hygiène dentaire pendant la grossesse : ce qui change et ce qui reste conseillé

Réponse rapide

L'hygiène dentaire grossesse repose sur les mêmes gestes qu'avant : brossage deux fois par jour, nettoyage interdentaire et examen buccal annuel. Ce qui change, c'est la réaction des gencives aux hormones. Selon l'EFP, le traitement parodontal non chirurgical est réalisable pendant la grossesse, principalement au deuxième trimestre [2].

Sommaire

Pourquoi les gencives changent-elles pendant la grossesse ?
Quels sont les risques d'une parodontite pour le bébé ?
Peut-on se faire soigner les dents enceinte, et à quel moment ?
Que rembourse l'INAMI pendant la grossesse ?
Hygiène dentaire grossesse : quelle routine au quotidien ?
Sources et références

Pourquoi les gencives changent-elles pendant la grossesse ?

Les gencives changent parce que les hormones de la grossesse amplifient leur réaction à la plaque dentaire. L'European Federation of Periodontology (EFP) explique que la hausse des taux hormonaux modifie la façon dont le corps réagit à la plaque, ce qui peut provoquer des gencives gonflées et qui saignent [1]. Cette réaction porte un nom : la gingivite gravidique.

Le mécanisme est aujourd'hui bien décrit. La progestérone et les oestrogènes stimulent des messagers de l'inflammation dans les tissus gingivaux [3]. La progestérone augmente aussi la synthèse de prostaglandines (PGE2), qui amplifient les signes cliniques de l'inflammation de la gencive [3]. Une même quantité de plaque provoque donc une réponse plus forte qu'avant la grossesse.

Ce phénomène est fréquent. Une analyse de la littérature publiée en 2025 situe la prévalence des maladies parodontales chez la femme enceinte entre 20 et 50 % selon les études [5]. Les symptômes apparaissent souvent dès le deuxième ou le troisième mois [3].

Deux autres changements méritent une explication. Les nausées exposent l'émail à l'acide gastrique, qui le fragilise. Et l'épulis gravidique, une petite excroissance rosée et indolore sur la gencive, peut apparaître entre deux dents. Elle est bénigne et régresse le plus souvent après l'accouchement. Son évaluation relève d'une consultation.

Quels sont les risques d'une parodontite pour le bébé ?

Une parodontite non traitée pendant la grossesse est associée, dans la littérature, à un risque accru d'accouchement prématuré, de faible poids de naissance et de pré-éclampsie [1]. L'EFP écrit que ces associations ont été démontrées chez les femmes enceintes dont la santé gingivale est mauvaise [1]. La parodontite est une atteinte de l'os et des tissus qui soutiennent la dent, avec risque de déchaussement.

Le mécanisme proposé passe par la circulation sanguine. Des bactéries parodontales, dont Fusobacterium nucleatum, ont été détectées dans le liquide amniotique de mères atteintes de maladie parodontale [3]. L'inflammation qu'elles entretiennent stimule des molécules impliquées dans le déclenchement du travail [3].

Les données restent nuancées. Une revue de 2023 a examiné 40 études épidémiologiques : 31 retrouvent une association entre parodontite maternelle et issue de grossesse défavorable, 9 n'en retrouvent pas [3]. Les odds ratios s'étalent de 0,71 à 20,15 selon les études, signe d'une grande hétérogénéité [3]. Association ne veut pas dire causalité : le tabac, le diabète et le contexte socio-économique pèsent aussi sur ces résultats.

Le traitement pendant la grossesse ne semble pas réduire ce risque à l'échelle des populations. Une méta-analyse de 2024 portant sur 5 essais randomisés (1 984 patientes) ne retrouve pas de baisse significative des naissances prématurées après traitement parodontal : 8,06 % contre 9,5 %, OR 0,83, IC 95 % 0,61 à 1,14 [4]. L'EFP arrive à la même conclusion [2]. Le lien entre gencives et santé générale est détaillé dans notre article sur la parodontite et les maladies générales.

Peut-on se faire soigner les dents enceinte, et à quel moment ?

Oui. Selon l'EFP, le traitement parodontal non chirurgical pendant la grossesse, réalisé principalement au deuxième trimestre, est sûr et généralement efficace pour améliorer l'état des gencives [2]. Le deuxième trimestre correspond aux semaines 14 à 28. L'EFP ajoute que les femmes enceintes devraient consulter un professionnel dentaire pour un examen et des instructions d'hygiène, et que celles qui planifient une grossesse devraient consulter avant [2].

Certains signes justifient un avis sans attendre la visite annuelle :

des gencives qui saignent au brossage depuis plus d'une semaine ;
un gonflement localisé ou une rougeur qui persiste ;
une dent qui bouge de façon inhabituelle ;
une douleur ou un abcès.

Un abcès dentaire reste une urgence, grossesse ou non. Dans tous les cas, signalez votre grossesse et son terme au praticien : le plan de soins est adapté au stade de la grossesse et à votre situation.

Que rembourse l'INAMI pendant la grossesse ?

L'INAMI ne prévoit aucun régime particulier pour la grossesse : une femme enceinte de 19 ans ou plus bénéficie de l'examen buccal annuel comme tout adulte. Vérifié le 11 septembre 2026, l'examen buccal annuel porte les codes 301593 à 301604, une fois par an à partir de 19 ans, et inclut la détermination éventuelle du DPSI, l'indice qui dépiste les problèmes de gencives [6]. La page ne mentionne aucune condition liée à la grossesse.

Avant 19 ans, la mutualité rembourse intégralement les soins dentaires de base. Chez un dentiste conventionné, ces soins sont donc gratuits, et cette limite d'âge est passée de 18 à 19 ans le 1er septembre 2023 [7]. Une future maman de moins de 19 ans relève de cette règle.

Le dentiste conventionné applique les tarifs convenus avec les mutualités, sans supplément d'honoraires. L'assurance complémentaire de votre mutualité peut prévoir une intervention supplémentaire selon ses propres conditions ; renseignez-vous auprès d'elle avant le rendez-vous.

Hygiène dentaire grossesse : quelle routine au quotidien ?

La routine reste celle de tout adulte : brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, nettoyage interdentaire quotidien. Karima Rahmani la détaille dans son article sur comment maintenir une bonne santé parodontale au quotidien. La grossesse ne modifie pas ces gestes, elle les rend plus importants.

Une hygiène bucco-dentaire insuffisante, absence de brossage biquotidien et de nettoyage interdentaire, est la cause primaire de l'accumulation du biofilm bactérien, facteur étiologique principal de la gingivite et de la parodontite. C'est précisément entre les dents que la gingivite gravidique s'installe en premier. Un saignement au nettoyage interdentaire est un signe d'inflammation à surveiller, pas une raison d'arrêter.

Côté alimentation, la consommation régulière de boissons sucrées est associée à un risque plus élevé de parodontite ; les sucres alimentaires en excès favorisent la dysbiose du biofilm sous-gingival et l'inflammation parodontale. Les envies sucrées fréquentes de la grossesse méritent donc une attention particulière.

L'EFP rappelle que maintenir une santé parodontale pendant la grossesse compte pour la mère et pour l'enfant à naître [1]. Ce n'est pas une raison de s'inquiéter, mais une raison de ne pas reporter un examen buccal parce que l'on est enceinte.

Cet article est rédigé à titre informatif et ne remplace pas une consultation. Chaque grossesse est différente : un plan de soins bucco-dentaires individualisé est établi avec le praticien, après diagnostic.

Vous êtes enceinte ou vous préparez une grossesse et vos gencives vous inquiètent ? L'équipe de Revive Clinic, à Waterloo (Brabant wallon), vous accueille pour un bilan parodontal adapté à votre stade de grossesse. Un diagnostic précède toujours tout plan de traitement.